慢性肾脏病患者怎么吃才健康?

中国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计，中国18岁以上人群中有1.2亿CKD患者，但知晓率仅为12.5%。

1997年世界卫生状况报告中就强调指出：不良的饮食习惯和生活方式是造成人类许多慢性非传染性疾病的主要危险因素。慢性肾脏病（简称“CKD”）和糖尿病、高血压、心血管疾病一样，是一种与生活方式、膳食有关的疾病。研究发现治疗过程中透析前患者存在营养不良约占60%～86%。血液透析患者营养不良约占23%～73%，腹膜透析患者营养不良约占20%～40%。因此，科学合理的饮食对延缓CKD患者疾病进展、改善CKD患者疾病预后至关重要。

（一）限制含高嘌呤及含氮量高的食物。

为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为当肾功能不良时，这些食物中含高嘌呤及含氮量高的代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响。在食用时可先将肉、菜在水中煮一下，弃汤食用。

（二）不能高盐分饮食。

CKD患者的水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐，可带进110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2～4克以下，以防水肿加重和血容量增加而发生意外。

（三）限制植物蛋白质摄入。

蛋白质摄入量，应视患者肾功能的情况而定。CKD患者应选择优质蛋白，其所含的必需氨基酸配比接近人体，蛋白质合成率更高。常见的优质蛋白食物有全蛋、牛奶、大豆和坚果类；非优质蛋白食物则为非大豆豆类、米面类和土豆根茎类等。通常，CKD患者的优质蛋白摄入应占50%～70%，蛋白合成才能保证充分的效果。如果蛋白质摄入量少且食物能量不充足，就会导致严重营养不良。所以，在保证低蛋白摄入的同时，也要保证食物能量的供给。

（四）脂肪的摄入。

慢性肾脏病患者，有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压、贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾脏病患者不宜过多食用。但慢性肾脏病患者如果没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，如巧克力、椰子油、动物脂肪、冰淇淋、奶油、薯片、蛋糕、曲奇饼干、蛋黄、动物内脏等，推荐患者食用健康的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，如牛油果、橄榄油、花生油、玉米油、葵花籽油等。低密度脂蛋白较高和高密度脂蛋白较低的患者推荐摄入脂肪酸食物，如亚麻籽和亚麻籽油等。烹调方法以蒸、烩、煮为主，少用油煎、油炸。

（五）水的摄入。

急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水储留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后喝水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。

（六）低钾饮食。

为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在2g以下，慎食高钾食物，亦可在烹调时采用大量水煮、泡的方式去除部分含钾量。含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高，蔬菜中含钾最多的是蕃茄、蘑菇、白菜、土豆、甜椒、辣椒、竹笋、芹菜、菜花、萝卜、莲藕、西葫芦、紫菜、海藻类，根茎类蔬菜如觅菜、菠菜、油菜及大葱等，水果中西瓜、香蕉、柑、橙、山碴、鲜桔汁、柏子、葡萄、枣、桃等含量最高。

（七）低磷饮食。

禁食动物内脏如脑、肝、肾等，不吃烧鹅、海鲜、老火汤，不喝酒，用米代替面，将磷控制在350～500mg/d。

随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病的患病率也在逐年升高。由于慢性肾脏病的病程较长。单纯依靠药物治疗并不能有效控制病情，还需要各种不同措施来配合治疗，如饮食调整、躯体锻炼、情志调试等。加强患者的营养指导以及饮食控制来改善其营养状态，对延缓其疾病的进展意义重大。